新版糖尿病诊疗标准的重点（每天做好8件事，管住体重和细节）-喵趣网

前几天，12月12日，美国糖尿病协会ADA的2023版诊疗标准，正式发布。新版标准的要点是，更新了高血压定义，增加了降糖药物类别，同时，仍然强调体重控制和日常行为管理的重要性。咱们现在就来解读相关要点，顺便呈送ADA以往介绍的糖尿病患者24小时全天候行为管理的精华内容。

更新诊疗标准，是美国糖尿病协会的例行公事，每年都做，而且，9月份，还发布过2型糖尿病高血糖管理共识。个人理解，协会，属于行业的扛把子，做事，既要维护权威，又要谋点利益，才能维持运作。会不会刻意带货？真不知道。因此，咱们的解读，面向普通百姓，只划重点，专业壁垒较高的部分，一概省略。

新版的诊疗标准，更新了高血压定义，将收缩压达到或超过130mmHg，或舒张压达到或超过80 mmHg，定义为新的标准，目的是与美国心脏协会保持一致。同时，建议高血压患者通过体重管理、减少钠盐摄入、规律运动等生活方式改变，实现血压达标，如果无法达标，则给予抗高血压药物治疗。

对于糖尿病的筛查，仍然建议伴有危险因素的成年人，从35岁开始，进行筛查。如果检查结果正常，至少每隔3年进行1次复查。如果期间出现疑似症状，或者体重增加时，应该尽早进行复查。经过筛查确诊的患者，针对个体特征和合并症，制定个性化的治疗方案，应该联合治疗、保证足够疗效。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病等，治疗方案应该包括降低心脏及肾脏风险的药物。糖化血红蛋白HbA1c超过10%，或者血糖达到或超过16.7mmol/L，应该及时启动胰岛素的使用。

新版诊疗标准的最大亮点，是增加了降糖药物的类别。普尔泊肽Tirzepatide，得到了热情且隆重的推荐。这款新药，出自巨头礼来公司，是GLP-1/GIP双受体激动剂。胰高血糖素样肽GLP-1及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽GIP，都是胃肠道黏膜分泌的多肽。GLP-1受体激动剂的作用，是与胰岛细胞上的受体结合，刺激胰岛素分泌，降低血糖，同时，减少食物摄取、延缓胃排空，从而帮助控制体重。GIP受体激动剂的作用，是抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，刺激胰岛素释放，抑制胃蠕动和排空。普尔泊肽注射液，每周注射1次。

2022年5月，在大型3期临床试验中，普尔泊肽击败了竞争对手司美格鲁肽，获得美国食品与药品管理局批准，已经上市。2022年9月，该药已经在咱们这儿提出上市申请，按说、应该、可能、很快会获批。新版诊疗标准给出的推荐理由是，普尔泊肽，能够以葡萄糖依赖的方式，增加第1和第2时相的胰岛素分泌，降低胰高血糖素水平，高效降糖，没有低血糖风险，减重效果非常满意，但是，对于心脏及肾脏的效应，仍在观察。

新版诊疗标准，强调血糖控制目标的个体化原则，建议大多数、没有明显低血糖的患者，将血糖控制目标设定为，糖化血红蛋白HbA1c低于7%。同时，强调体重管理的重要性，建议制定治疗方案时，充分考虑体重管理目标，并且指出，体重减轻3%到7%，可以改善血糖以及其他心血管危险因素，如果体重减轻超过10%，可能会带来更大的益处。此外，新版诊疗标准强调24小时的全天候行为管理，认为糖尿病患者保持良好的行为习惯，会对心脏代谢带来健康获益。比如，早睡早起、保持规律睡眠、减少久坐、每隔30分钟活动1次、进行中等强度的有氧运动、每天增加快走500步、适度增加力量训练等。

有关24小时行为管理的细则，美国糖尿病协会，曾经推荐过1份详细规则，建议患者每天坚持做好8件事。第1，检测血糖，记录日志，依据血糖检测值，安排饮食及运动，并且，在复诊时，作为大夫调整治疗方案的参考。第2，按时服药。第3，检查脚，确保没有伤口或水泡，防止受伤或感染。第4，刷牙及使用牙线，维护口腔健康，定期进行牙科检查。第5，运动，每次30分钟，每周至少5次。第6，健康饮食，计算碳水化合物和食物的升高血糖效应。第7，维护皮肤健康。第8，睡个好觉。好啦，面对专家的建议，应该先了解背景知识，知道为什么要这样做，认同了，就执行，并且持之以恒。

爱谁，就把健康传给谁。

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新版糖尿病诊疗标准的重点（每天做好8件事，管住体重和细节）

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