抗原阳性如何用药治疗（9大用药诀窍来了）

FROM Daisy

脉姐脉姐！

我爷爷82岁，有高血压，轻度失眠，没有接种疫苗。一直没出门，家里人陆续出现症状后，老人这几天开始出现咽痒咽痛。

第三天测了一次抗原确认是阳性，遇到这种情况该怎么用药？

TO Daisy，你好！

重庆市公共卫生医疗救治中心主任医师严晓峰指出，出现阳性，可以注意三个方面。第一是对症用药。有症状才用药。发热至38.5℃以上，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温，一旦体温下降后就可停止使用。还可以使用盐酸伪麻黄碱、连花清瘟及其他止咳化痰药物。

第二是要关注老年人基础疾病的变化，每天按时测量血压、血糖等，基础病的用药也不能停，如果基础病，比如你爷爷的高血压病情加重，要及时求助专科医生，必要时去医院就诊。

第三，要多饮水，每天补充足量维生素和蛋白质来提高免疫力，保持足量的睡眠和愉快的心情。

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用药这几点很重要

近日，周女士出现了发热、咽痛、咳嗽等症状。她将阿奇霉素、克咳平、咳特灵等7种感冒止咳药，混合吃了1天后，脸上出现红肿，还冒出好些小脓疱。混吃药物第2天，她脸上的红肿更加严重，眼睛肿成一条缝；全身冒出成片红斑，覆有密集的小脓疱，瘙痒难耐。还出现了呼吸困难、发热，一度烧到了39℃。[7]

到医院就诊后，结合用药史，医生判断是重症药疹——急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），建议立即住院治疗。

深圳市人民医院感染内科专家表示，叠吃、混吃感冒药除了可能导致药物过敏，还可能导致急性肝损伤、肾损伤、胃黏膜损伤、神经障碍等不良反应。

所以，即使再难受，用药时也要讲究方法，注意以下几点：

tip1 对症下药，症停药停

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾说，吃药是为了缓解症状，有什么症状就缓解什么症状。

如果发热、头痛、身上酸痛、影响休息，就用点解热镇痛的布洛芬、对乙酰氨基酚这些药。

如果鼻塞、流涕，可以用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，缓解鼻塞。

如果咳嗽有痰而咳不出，可用盐酸氨溴索，必嗽平化痰止咳。

如果咳嗽无痰或少痰的时候，可以用右美沙芬，喷托维林镇咳。

症状消失后即停止用药，因为所有的感冒药都不宜长期服用。

这里有一份居家治疗常用药参考，可以对照症状来用药。

tip2 退热药何时吃？

体温在37.5-38.5℃之间时，优选物理降温，比如凉毛巾、酒精擦拭腋下等方式，当体温升至38.5℃以上可以使用退热药。

对于一些有基础疾病的老年人或症状较重但体温未升至38.5℃的发热患者，如果出现精神萎靡或合并其他系统症状，可谨慎服用退热药。退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

退热药不是吃得越多体温恢复得越快，如果超量服用或叠加多种退热药，肝脏或其他脏器可能会受到损害。

tip3 药物不能重复使用

千万不要重复吃多种退烧药，而且不能多吃。布洛芬、对乙酰氨基酚，选用一种即可，且一天内服用不要超过4次，每次用药间隔6小时。如果用了退烧药，就不要再用复方感冒药；或者用了复方感冒药（里面也有退烧药），就不要再去单用退烧药了。

市面上常见的复方“感冒药”（如白加黑、感康、泰诺等），名字中含有“氨酚”或“酚”，即含有对乙酰氨基酚成分，也可以起到退烧作用。

复方氨酚烷胺片/胶囊、感冒灵颗粒、维C银翘片、酚麻美敏片、小儿氨酚黄那敏里面都含有对乙酰氨基酚。

退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

药品不是服用的种类越多，恢复得越快；药物叠加不等于药效叠加，不合理的联合用药会造成药品的拮抗作用，甚至会出现配伍禁忌，造成药物损伤。

tip4 不要自行增加用药剂量

2018年，南京一名27岁研究生感冒发烧，因感觉「一种感冒药退热效果不明显」「自己体重大，要加倍剂量吃」，选择混吃感冒药，导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，从入院到去世仅仅7天。

有些人认为自己体重大或希望尽快退热，自己增加退热药的剂量。或因为很难受，就过量吃药（比如增加吃药次数或剂量）来尽快缓解症状。这样很容易导致药物过量，引发肝肾损伤，建议严格遵守说明书的剂量用药。

而且，并不是药物剂量越大，疗效越好。药物要与人体内的受体结合，产生受体后效应，才有疗效。高浓度的药物进入人体，但受体数量是有限的，当达到最大效应或浓度时，没有多余的受体与药物结合了，这时多吃的药物就没有用处，只会损伤肝肾。

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tip5 切勿在用药期间饮酒

酒和药同时服用会干扰药效，增加药物的毒性反应，甚至可能导致“双硫仑反应”危及生命。

tip6 特殊人群用药需注意

目前很多感冒药都添加了伪麻黄碱，主要有白加黑，泰诺、氨麻美敏片（Ⅱ）等。

复方感冒药的组分[5-6]：

对乙酰氨基酚有解热镇痛作用；

右美沙芬有镇咳作用；

伪麻黄碱是减充血剂，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏症状；

氯苯那敏是抗过敏药，消除流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。

减充血剂伪麻黄碱能消除鼻黏膜充血，减轻充血，对流涕，鼻塞，打喷嚏等非常有效。但含有麻黄碱的感冒药对有些人是慎用的，比如冠心病，高血压、甲亢、前列腺增生、青光眼患者，2岁以下婴幼儿 、孕妇。

抗过敏药氯苯那敏和苯海拉明可能导致眼内压升高 、尿储留等不良反应 。患有青光眼或有青光眼 倾向者、膀胱颈部梗阻 、幽门十二指肠梗阻 、消化性 溃疡所致幽 门狭窄 、前列腺肥大 、甲状腺功能亢进患 者都应慎用。

妊娠女性及乳母

妊娠头3个月服用苯海拉 明可使婴儿腭裂、腹股沟疝。金刚烷胺（白加黑中有）也有致畸胎作用 。孕妇应禁 用含有阿司匹林 、布洛芬 、 双氯芬酸钠 、苯海拉明 、可 待因及金刚烷胺等成分的药 , 对含有对乙酰氨基酚、特非那定和伪麻黄碱成分的感冒药也应慎用。

阿司匹林 、对乙酰氨基酚、特非 那定 、伪麻黄碱等成分也可进人乳汁 , 但分泌量 较少 , 短期应用可继续哺乳 , 长期大量应用应停 止哺乳 。

儿童

退热：6个月以上的孩子退热，家长可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一服用；给6个月以内的孩子退热，推荐使用乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚4-6小时用药一次，24小时内用药不能超过4次。

武汉儿童医院感染科主任方玉蓉建议，使用温水擦手心、脚心、脖子、腋窝、大腿根等来物理降温。

早期干咳，轻微咳嗽： 无需用药，注意多饮水。

咳嗽频繁，痰液黏稠：在及时清理呼吸道分泌物的同时，可服用止咳化痰药。

晚上睡觉鼻塞：可用生理盐水洗鼻。

出现呕吐、腹泻：出现这些消化道症状的儿童，饮食以清淡、易消化为主，少食多餐，可给予口服补液盐补充电解质预防脱水、口服益生菌调节肠道。

肝功能不全患者

对乙酰氨基酚用于肝病 或病毒性肝炎患者 , 可加重肝脏损害 。双氯芬酸钠 偶尔可引起肝酶一过性升高 , 极个别可出现黄疽 , 因 此肝功能不全患者应慎用。

有消化道溃疡病史者

服用布洛 芬或双氯芬酸钠也易出现胃肠道不良反应，比如产 生新的溃疡，应慎用 , 可用对乙酰氨基酚替代 ，胃肠道不良反应更轻。

血友病、血小板减少症

对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠 、布洛芬等成对血小板的抑制作用虽不如阿司匹林强 , 也 有可能加重出血倾向 , 需要慎用。

肾功能不全患者

感冒药中所 含的解热镇痛成分大都有可 能对 肾脏产生不 良反 应 , 尤其当肾功能低下时 , 对乙酰氨基酚、 布洛芬和双氯芬酸钠有可能加重对 肾脏的毒性 , 使 不良反应增多 。

支气管哮喘患者

对乙酰氨基酚、布洛芬 、双氯芬酸 钠可能导致,轻度的支气管痉挛 , 或加 重哮喘发作，需谨慎使用。

慢性支气管炎和肺炎患者

镇咳药成 分如可待因和右美沙芬有镇咳作用而影响痰液的排 出 , 而抗过敏成分如氯苯那敏和苯海拉明因抑制腺体的分泌 , 使痰液变稠而难 以排出 。慢性支气管炎和肺炎患者痰量较多 , 应慎 用含这些成分的感冒药 , 以免加重病情 , 可 应用一 些祛痰药如复方甘草合剂等 。

粒细胞减少症

对乙酰氨基酚、布洛芬及双氯 芬酸钠都有可能引起粒细胞减少 , 虽然发生率较 低 , 且呈可逆性 , 停药后即可缓解 , 但已患有粒细胞 减少症的患者应慎用 , 以免造成严重后果 。

tip7 抗生素吃了没用

笔者前两天去排队买药时，发现很多人除了买止咳、退烧药，还买了很多抗生素类的药。大家可千万要注意，新冠病毒、奥密克戎是病毒，但是抗生素是只针对细菌感染的，所以抗生素对新冠病毒没有作用，只会伤害肝肾。

除非合并细菌感染才需要使用抗生素。根据，症状、体征以及血常规、尿常规等检查，初步诊断为细菌感染者或是经过病原学的检查确诊为细菌性感染才使用抗菌药。

临床上常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，以及痢疾杆菌等不同的细菌及感染部位所产生的症状不同，比如肺炎链球菌可导致患者出现肺部感染，痢疾杆菌导致患者出现呕吐、发热、腹泻和腹痛等症状。

很多人对病毒感染不用抗生素还是缺乏了解，认为只要感染发烧，就要用上抗生素，好像抗生素能解决一切问题，其实这是一个误区。

tip8 用药时饮食宜清淡

服用药物时，饮食上要尽量清淡，不吃辛辣油腻刺激性的食物。另外，尽量不要喝浓茶、浓咖啡等，会对药物疗效产生一定的影响。

tip9 有的药吃完不能驾车

一些药物含有抗组胺药（即抗过敏药），比如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明（白加黑的夜片），也可能会产生嗜睡的副作用，服药后不要驾驶车辆，或是操作机械、高空作业及参赛前的运动员，以免发生危险。

最后再强调一下: 服用药物之前，仔细地阅读药物说明书，了解药物成分、适应证和禁忌症，注意事项，不良反应，再决定自己能否使用。

希望这些信息对你有帮助。