老年人,孕产妇,新生儿得了新冠怎么办（“阳”了怎么办？三甲医院专家解答）

老年人、孕产妇、

哺乳妈妈、新生儿等

特殊人群“阳”了怎么办？

多位专家接受

长江日报记者采访

给出如下建议

老年人“阳”了怎么办？

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科Ⅰ科主任陈国忠教授在接受长江日报记者采访时，给出如下建议：

哪些老人可以居家治疗

目前，奥密克戎变异株的感染者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要特殊针对性处置，一般患者可在家观察治疗。

60岁以上老年人及患有基础疾病的人群，身体抵抗力较差；有部分老年人未完成新冠病毒疫苗全程接种，他们感染后出现重症的风险增加。因此，老年人出现新冠病毒感染后，没有基础疾病，或者基础疾病控制较好处于稳定期者，可以根据《新冠病毒感染者居家治疗指南》（以下简称“指南”）的指导，做好准备，居家治疗。在居家治疗期间，需密切观察身体情况，必要时赶紧就医。

其中，80岁以上高龄老人，他们身体免疫力进一步下降，不少人身患多种基础疾病，重要脏器功能变差。居家治疗时，看护人员需要帮助他们积极做好健康监测，密切观察健康状况的变化。如果基础病需要特殊治疗时，感染后建议就近就医治疗。

这些情况需要就医

根据指南，居家治疗期间，如果出现呼吸困难或气促，或是用药后体温仍持续高于38.5℃、超过3天，或是原有基础疾病明显加重且不能控制的，就应当做好个人防护，到医院进行救治。

陈国忠介绍，对于老年人来说，除了以上这些情况之外，还要提防感染导致原有基础疾病加重、引发的其他健康问题。比如，原本患有高血压的老年人，感染后可能会导致血压不稳定；原本患有脑血管基础病的老年人，感染后可能会引发脑梗或脑出血。

因此，老年人居家治疗期间，如果用药两天后仍发热超过38.5℃，呕吐或腹泻超过两天，或是出现胸痛、头昏、抽搐、精神和食欲不佳、意识模糊等症状的情况，也应及时就医。

陈国忠特别强调，有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等重要脏器基础病的老年人，如果居家期间病情急性加重，最好直接就近到有条件的医院就诊，或拨打120送医，以保障就医路上的安全。

老年人还需适当备这类药

老年人居家治疗，需要准备哪些药物？陈国忠建议：

首先是基础疾病治疗药物。多数老年人身患一种或多种的基础疾病，需长期规律用药，防止病情进一步发展。因此，老年人日常用药，如降压药、降糖药、降血脂药、抗凝血药等，可准备一个月左右的量；家里可适当备些硝酸甘油、速效救心丸等急救药。

其次是缓解呼吸道症状的药物。可对照指南的“常用药参考”，在出现症状的初期对症用药。比如，使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热、头痛、关节痛、肌肉痛等；如果咳嗽明显、咽喉疼痛，可服用连花清瘟颗粒或百灵消咳颗粒、强力枇杷止咳露等。

老年人用药注意这三点

“老年人在用药方面需要注意的有三点：一是不能擅自停用基础疾病治疗药物；二是警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物；三是用药期间要做好健康监测。”陈国忠强调。

一方面，新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。在病情稳定的前提下，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

另一方面，有些老人出现症状后，容易“病急乱投医”，导致用药误区。比如，同时服用多种解热镇痛药物，或是把退热药物与复方感冒药同时服用，甚至加大用药剂量，认为能快速见效，这样反而可能导致服药过量，出现药物不良反应。

此外，居家治疗期间，需每日监测体温，定期监测血压、血糖，进行自我健康监测。冠心病或患心脑血管病的老年人，日常服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，若同时服用退热药，会增加消化道出血风险，需额外观察是否有黑便或小便发红等情况；患有慢阻肺、哮喘等呼吸系统慢病的老年人，也要提防退热药是否引发喘息加重。

因此，老年人用药时一定要严格遵照说明书使用，如果拿不准，可以通过互联网医院或其他方式，咨询相关医疗机构，在专业人员指导下用药。

吃好睡好心态好，恢复得更快

部分老年人担心吃得太好，容易引发内分泌疾病，日常对饮食控制较多，不敢吃肉、喝牛奶，不敢吃蛋黄。还有些老年人担心身体抵抗力不足，紧张到失眠。专家建议，为更好地帮助身体康复，老年人应当保证营养充分与均衡、睡眠充足，保持乐观心态。

现有经验显示，老年人感染后，出现高热一般不会超过3天。可提前了解病情大致进展情况，放松心情，理性对待疾病过程。

在居家治疗期间，老年人可以适当卧床休息，饮食方面要注重肉、蛋、奶的摄入，多吃蔬菜、水果，多喝热水，保证营养均衡，维持血糖稳定；如果身体允许，可在家中适当活动；保持心态平和，不必过度担心感染会导致重症。日常记得定期给房间通风，居家期间要控制外出，做好个人防护。

孕产妇、哺乳妈妈、新生儿“阳”了怎么办？

日前，华中科技大学附属协和医院产科、新生儿科、感染科、药学部、呼吸内科MDT（多学科联合诊疗）团队就孕妈妈们迫切关心的问题进行解答：

孕妇“阳”了会有什么表现？

孕产妇感染后病情程度与普通人群类似，主要表现有发热、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不适，通常持续1周内。奥密克戎变异株并不显著增加孕产妇重症发生。

孕妇“阳”了该怎么办？

1）基本处理：症状轻微，没有呼吸不畅、呼吸频率增加、胸闷等不适感，可以居家隔离，只需要对症处理，多饮水，注意休息，以物理降温，如温水擦拭、退热贴为主。如果降温效果不明显尤其体温升高达到38.5℃及以上可以服用药物退热。

2）如孕妈妈有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、自身免疫系统疾病、心脏病、呼吸系统疾病等基础病，病毒所致的上呼吸道感染可能会加重原有病情，除关注上呼吸道感染症状外，还需关注原有基础疾病的器官功能状态，如血糖、血压、心率、呼吸等的变化。

孕妇感染后
什么情况需要到医院？

1）孕妇要注意胎动、腹部发紧、阴道流水、出血等情况，如有异常就诊产科。

2）孕妇出现呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困难、口唇发紫、高热不退（体温超过38.5℃，超过5天）、胸闷胸痛、心悸等症状时，如家中可自备指脉氧监测仪，血氧饱和度低于93%时，需尽快到医院发热门诊就诊，并联合呼吸科协同处理、产科会诊。

孕妇6大用药注意事项

1）发热、咽部疼痛、肌肉酸痛等症状

首选药物：对乙酰氨基酚

用法用量：间隔4-6小时重复用药一次，一次0.3g-0.6g，24小时内不得超过4次

注意事项：退热过程，需要及时补充水分，因大量出汗可能引起脱水

遵照医嘱选择：柴芩清宁胶囊、金银花口服液、蓝芩口服液、强力感冒片等

目前常用的复方感冒药都含有多种组分，例如麻黄碱、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推荐孕妇自行服用各种复方感冒药。

2）咳嗽

咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。应注意怀孕前三个月及需母乳喂养的产妇应尽量避免使用止咳祛痰药。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、白蕊颗粒、苏黄止咳颗粒等需遵医嘱使用，不可自行使用。

3）鼻塞、流鼻涕

推荐药物：生理盐水、海盐水喷鼻剂

用法用量：用生理盐水清洗鼻腔，可用洗鼻器将冲洗液（生理盐水或海盐水）从一侧鼻腔送进去冲洗，再从另一侧鼻腔流出，然后交替冲洗

禁用药物：伪麻黄碱及伪麻黄碱类复方制剂、赛洛唑啉、羟甲唑林等

4）孕妇呕吐吃不下饭、腹泻

少量多餐，注意饮水、适当增加富含蛋白质的食物及新鲜蔬菜水果，保证热能和电解质平衡。

严重腹泻：推荐蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ。

如精神不济，脱水明显，应及时就医。

5）中成药

中成药因成分复杂，缺乏孕产妇使用相关数据，并且很多药品中含有孕产妇不可使用的成分，一般不推荐孕产妇使用，例如目前紧缺的连花清瘟含有麻黄成分，可能引起血管收缩，心率加快，孕产妇不建议使用；还有清热类中成药六神丸在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下；含有牛黄等成分的中成药、如牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，应禁用。

6）抗菌药物

孕妇常用的抗菌药物如青霉素，头孢类药物只针对细菌，对新冠病毒不起作用，盲目用药反而易引起细菌耐药。

哺乳期感染新冠
还能母乳喂养吗？

可以继续母乳喂养。但是母乳喂养期间母婴亲密接触，且新冠病毒是否能通过母乳传播尚无定论，是否采取母乳喂养视家庭防护可行性而定。哺乳期妈妈在母乳喂养或护理宝宝前，均要做好个人防护，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面等。如果母亲症状较重，建议母婴隔离，可用专门的吸奶器将母乳拔出来，由其他健康照料者用吸出的母乳喂养婴儿。以上措施务必在做好防护的基础上进行，以减少新生儿感染机会。

如果家庭成员有感染，需要避免与宝妈和宝宝接触，减少感染风险。

产后妈妈“阳”了
新生儿可能会感染新冠吗？

可能。各年龄段人群对新冠病毒普遍易感，新生儿也不例外。新生儿多于出生后感染新冠病毒，感染源可以来自阳性妈妈或者其他看护人员。家庭成员首次核酸阳性至新生儿出现症状或核酸阳性的间隔时间较短，平均2天左右。

如何观察新生儿
是否感染了新冠？

新生儿和大多数人群症状相同，多为轻型，最常见的临床表现为发热，但体温以中度发热为多，热程1~5天。其余症状有鼻塞、流涕、咳嗽、纳差、呕吐、腹泻以及呼吸急促等。如果新生儿接触了新冠阳性看护人，出现以上症状，高度怀疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原来确诊。

新生儿感染了新冠
如果发热怎么办？

新生儿发热建议首选物理降温的方法处理，比如散包降温、洗澡、擦浴等，另外需要适当给予喂水、补液等。新生儿用药专业性强，家长不可擅自给孩子用药，一定要咨询专科医生。如孩子高烧不退、一般情况差、手脚冰凉、呼吸困难、严重呕吐，或存在嗜睡、烦躁等意识问题，需紧急到医院就诊。

（采写：记者王春岚 罗兰 通讯员杜巍巍 协宣 武汉协和医院产科、新生儿科、感染科、药学部、呼吸内科MDT团队）